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静安区闸北中心医院先进技术治疗高龄患者巨大囊肿

2019/7/11 13:23:32 来源:东方网 作者:彭旭卉 选稿:宛琼

  据静安区消息:近日,今年83岁的葛老先生险些因为肝脏上长了一个16厘米的巨大囊肿而丢了性命,幸而在静安区闸北中心医院多学科联合的及时救治下,才得以死里逃生。

  记者了解到,卧床多年的葛老先生近日出现食欲减退、排尿减少等情况,起先子女们也没太在意,直到老先生连着十几天不能进食,被送进了闸北中心医院重症监护室。检查发现老人肝脏上有一个16厘米的巨大囊肿,压迫了胃肠道、肾脏等周边脏器,已经出现了肠梗阻以及感染性休克症状,与此同时,医生发现肝囊肿还在继续生长,如不处理,一旦破裂,囊液渗入腹腔,随时会有生命危险。

  面对如此棘手的病情,重症监护室的医生们一边纠正患者的休克情况,一边立即请超声医学科、外科、麻醉科的医生会诊,讨论治疗方案。考虑到老人的年龄以及身体状况,开腹手术创伤大,术后恢复慢,麻醉过程中也可能会出现心跳骤停等意外风险;微创腹腔镜手术虽然创伤小,但也要做全身麻醉,同样会面临麻醉风险。最后,经过多学科医生们讨论决定,选择在超声引导下行肝囊肿穿刺硬化治疗。超声医学科医生建议先留置导管,让囊液分次自然引流,以免一次引流过多,造成腹腔血液聚集导致相关脏器缺血,引起不良并发症。经过5天的引流,2次硬化治疗,2000毫升囊液被引流导出,囊肿也有原来的16厘米缩小到3厘米(3厘米囊腔内实为保留的硬化剂)。老人慢慢开始进食,肠梗阻也逐渐缓解,这些变化让老人的子女们喜出望外,感激之情溢于言表。

  超声医学科副主任徐伟华介绍说,超声引导穿刺针内径极小,引流导管内径仅2.7毫米,创口微乎其微,术后恢复快。但由于肝囊肿过大,表面暴露的肝组织较薄,需要选择有足够厚度的肝组织进行穿刺置管,采用分次引流的方法是为了让囊内压力和腹腔压力逐渐平衡适应,防止因快速抽液引起的不良反应。大囊肿容易复发,分次硬化治疗并适当保留硬化剂也可以提高治疗效果。

  此次静安区闸北中心医院通过综合团队的讨论,在最短时间内确定了诊断和治疗方案,大大提高了诊疗效率,利用各科资源和优势的最大化整合,为患者提供了精准化治疗。